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网站首页死亡案例频传！狗狗今年的“钩端螺旋体”疫苗打了吗？
肉包垂头丧气来到门诊的时候，时值炎热多雨的八月。肉包当时四岁，是只已绝育的公法斗，原本是个活泼好动的破坏狂，但两天前开始呕吐与拉肚子，饭吃得越来越少，今天甚至连最爱的零食都兴趣缺缺。问了诊之后发现，肉包平时住在绿意盎然的庭院，且没有接种疫苗，进一步理学检查后更发现，肉包有严重黄疸以及中等程度的脱水。根据年龄、病史、与理学检查结果，我们区别诊断的第一位是“钩端螺旋体”。
钩端螺旋体是台湾常见的传染病之一，分成许多不同的型别。在世界小动物兽医学会（WSAVA）的疫苗接种建议中，它属于非核心疫苗，依照不同地区风险程度决定是否接种。而小岛如我国不巧正是钩端螺旋体的疫区。
肉包住在庭院，这是一条很重要的线索。钩端螺旋体是一种细长杆状、螺旋型的细菌，在水洼、泥地、草丛里可以存活好几个月，哺乳动物的黏膜或伤口若接触到病源，比如狗狗在泥地打滚，或是舔舐了带有病原的水洼，就会被感染。台湾夏天多湿多热，庭园有土有水有植物，正巧是钩端螺旋体最爱的环境。
这也是为什么台湾的兽医师、助理总不忘提醒饲主：“记得每年接种钩端螺旋体疫苗哦。”钩端螺旋体疫苗不同于其他核心疫苗（包括犬瘟热病毒、犬第二型小病毒及犬腺病毒），顶多维持一年力价，而核心疫苗能维持至大约三年。
但是！接种钩端螺旋体疫苗就能避免感染吗？
答案介于是也不是之间。
在解释这个吊诡地回答之前，大家需要先知道，并不是所有钩端螺旋体都是穷凶恶极、杀狗于无形；钩端螺旋体有许多不同的血清型，只有部分血清型对哺乳动物具有致病性。疫苗就是最大化地预防那几种，以建立动物免疫力、避免感染。
台湾目前的钩端螺旋体疫苗厂牌中，能够预防的血清范围包括：出血性黄疸型（Icterohaemorrhagiae）、犬型（Canicola）、感冒伤寒型（Grippotyphosa）、波莫那型（Pomona）、澳洲型（ Australis）。然而不幸的是，看似完善的保护网仍有漏网之鱼：L. Shermani 。L. Shermani是台湾特有种，约占感染患者的两成，目前却无疫苗防范。
回到肉包的案例，我们首先采取了钩端螺旋体的快筛检验，以及肝肾功能、红白血球的检测。透过美国生物科技公司爱德士（IDEXX）的SNAP Lepto快筛，肉包的快筛结果呈现阳性；当天我们也同步送检嘉义大学钩端螺旋体实验室做显微凝集测试（microscopic agglutination test, MAT ），做血清型的区别与确诊。
表1：常见的钩端螺旋体检测工具
| 检测工具 | 目标 | 时期 | 优缺点 |
| IDEXX SNAP Lepto 快筛，酵素结合免疫吸附分析法（Enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）检测 | 与LipL32抗原结合的抗体，包括IgG与IgM | 免疫反应对病毒做出反应的急性感染初期 | 快速方便，但可能被疫苗影响 |
| LIFE Assay 犬钩端螺旋体检测试剂快筛，层流分析法（Lateral Flow Assay, LFA）检测 | 和LPS抗原结合的抗体，以IgM为主 | ||
| 显微凝集试验（Microscopic agglutination test, MAT） | 检测针对不同血清型别钩端螺旋体的抗体力价 | 也会被疫苗影响，但可以根据不同型别与接种疫苗的内容作区分。目前检测钩端螺旋体的黄金准则，送检嘉义大学钩端螺旋体实验室，结果大约两周左右出炉。 | |
| 聚合酵素链锁反应（Polymerase chain reaction, PCR） | 检测血液或尿液中钩端螺旋体的核酸 | 急性感染初期菌血症时期可以从血中检测，尿液则在感染后期肾脏排毒时检测 | 必须要在刚好有菌血症或排毒的时候才能验到，无法排除感染。 |
血检与血清生化检查上，肉包的肝肾指数显著上升，因此高度怀疑为钩端螺旋体感染引起的急性肝肾衰竭。急性肾衰竭的病患如果产尿量减少，就可能引起过度水合，即体内液体无法排泄、进而造成全身水肿、肺水肿、胸水等状况，必须以腹膜透析或血液透析，也就是俗称的洗肾，让肾脏休息、代谢掉废物，争取肾脏恢复功能的机会。也有感染钩端螺旋体的病患会出现严重的肺出血症状，具高度死亡风险。
因此，我们在肉包入院的第一时间放置导尿管，仔细监控产尿量及整体水合状况。同时给予针对钩端螺旋体的抗生素以及其他辅助治疗，也帮病患做详细的热量摄取规划以及追踪计划。
显微凝集试验的检测报告出来后，显示肉包感染的钩端螺旋体血清型为L. Shermani，正是上述台湾常见却无疫苗的型别。
不过肉包非常幸运，在度过第二天急性肾损伤导致尿量减少时期之后，尿量逐渐增加。多尿的病患需要补充大量水分，避免脱水造成的二次性肾脏伤害；因此给予肉包大量输液治疗。兽医师及助理密切监控肉包的生理数值及水分进出，包含每六小时结算点滴、喝水吃饭、排尿、呕吐拉肚子水量及体重等，肉包终于在住院第二周控制住肾指数，并改善多尿的症状。我们也在疾病的后期增加另一抗生素，以控制钩端螺旋体在泌尿系统的感染。
钩端螺旋体是人畜共通传染病，因此饲主在接触感染宠物、其排泄物、或居住之土壤时，可戴手套、穿雨鞋，并加强居家环境清洁，以十倍稀释的漂白水消毒环境及物品；狗狗则要避免在泥泞处行动外，也要尽量避开刚雨后的潮湿环境，以防感染。
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