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网站首页猫咪看起来好好的为什么又忽然血尿了？
“猫下泌尿道疾病（FLUTD）”是各种会影响猫咪膀胱和尿道功能的疾病总称，是近十年来猫咪好发疾病的第一名！只要发现你家的猫咪一直不断来回进出猫砂盆、在家中到处乱尿尿、尿尿姿势改变、甚至尿出血尿时，都有可能是因为它罹患了FLUTD。
不过，虽然FLUTD很常见，但猫咪的症状从“毫无迹象”到“危急生命”的情况都有，而且非常容易复发；这也是为什么即使现今医学及诊断技术持续进步，但FLUTD依旧是许多猫奴的恶梦。
这次将针对已经罹患FLUTD的猫咪，提供饲主平日可以如何观察猫咪的疾病是否复发、追踪及复诊的建议喔！
一、为什么FLUTD又复发了？复发原因都一样吗？
其实猫下泌尿道疾病是尿道或膀胱相关疾病的统称，每种类型的疾病状况也会有一点不同，以猫咪来说，最常见的就是自发性膀胱炎、尿路结石和尿路感染。
1.自发性膀胱炎：
大部分的引发原因可能是因为长期处于情绪紧迫的关系。
2.尿路结石：
饮水量不足会让尿液浓度变高，增加结石形成的机会。
3.尿路感染：
包含原本就有结石，导致后来尿路受到细菌感染。
至于为什么这么容易复发的原因，可能有以下几种状况：
1.最根本原因没有解决：
比方说“自发性膀胱炎”，它可能最原始的原因是因为情绪紧迫，或是水喝太少、食物中又含有太多钙磷镁等离子；这些因子要是没有被排除的话，泌尿道问题就会反复发生。
2.一开始没被诊断出来：
以“结石”来举例，结石主要是经由影像学（X光、超音波）来做确诊，但是有可能在初期因为结石太小，或是因为某些结石成分其实是X光拍不太出来的、但又没接著做超音波，就会导致我们难以判断真正的发病原因；直到后面症状反复发生，照了超音波之后才被发现。
其实不见得每一次的复发原因都一样，所以一旦复发，我们都会建议要再做一次全面性的检查，也会告诉饲主治疗时的风险及情况。
二、平日里有哪些方式可以避免？
最常见的复发症状就是频尿（或乱尿尿）、血尿、尿不出来。最常出现的状况就是看到猫咪频繁的进出猫砂盆，但是都没有尿尿的迹象，或是发现有尿尿但都是一小块一小块的（不过崩解式猫砂比较难发现，可能要用凝结式猫砂会比较容易观察）。
至于血尿，也可能会因为猫砂的颜色、血液量很少等原因，导致我们并不容易观察得到；这时候就可以用猫用血尿检验包来观察，只要把检验颗粒洒在猫砂上面就可以了，它可以在我们肉眼还看不出血尿的阶段就被侦测出来，如果看到颗粒从白色变成蓝色，表示检验结果是阳性，这时候就要赶快带来给我们（兽医师）做更进一步的治疗！
至于如何避免复发，就要回过头来思考最根本的发病原因是什么。例如：当发生自发性膀胱炎时，我们就会希望饲主尽可能地减少那些会让猫咪紧张的因子；因为有些猫咪可能只要生活环境上有一点改变，比方说新成员加入、家俱摆设不一样、附近有施工噪音等等，都有可能是造成它紧迫的来源。
另一方面，如果猫咪已经出现结石，我们就会建议改喂专门的处方饲料，让它维持在一个不容易形成结晶的尿液环境；再严重点甚至会需要开刀处理，在复原期也需要搭配处方饲料，避免结石的复发。
最后，不论是哪一种病因，最重要的就是需要多喝水，让尿液的浓度、酸碱值达到一个平衡的状态。
三、兽医都会建议猫咪多喝水，但猫咪每天需要喝多少水才够？
以成猫来说，粗略的算法会以“猫咪的理想体重x20~50c.c.”来计算一天的所需饮水量。但是当夏天、或是活动量比较大的时候，我们就会建议饲主尽量让猫咪多多补充水分；反之，冬天因为天气寒冷，大部分的猫咪都喜欢长时间窝在温暖的地方睡觉，活动量减少，甚至懒的走去喝水，这些情况也导致冬天成为泌尿道疾病发作的旺季！
不过因为现在的饲主可能会喂罐头或湿粮，这些食物本身也含有水分，所以比较难真的去量化出猫咪一天到底喝了多少水、够不够。所以我会建议搭配观察猫咪每天的排尿量，来判断它是不是真的有喝足水分，比方说猫咪每天会上几次厕所、每天的尿块是不是都一样大；当发现猫咪的排尿次数减少，或是尿块变小，就要注意有可能是下泌尿道疾病复发的征兆。
这边也要补充一下，正常来说猫咪多喝水是件好事，不过有些疾病会导致猫咪大量喝水，例如糖尿病、慢性肾脏病等等，原因是因为猫咪难以浓缩尿液，排尿量就会大幅增加，连带影响到它的喝水量。所以当某天发现猫咪水越喝越多、尿尿也非常多的时候，就要赶快带猫咪到动物医院就诊！
四、如果没办法随时观察猫咪的尿尿状况，要怎么知道猫咪尿尿有异常（如：血尿）？
如果平时饲主不常在家，确实很难观察到猫咪排尿异常；如果有工具可以帮忙会是很好的辅助。
我们很常遇到饲主带猫咪来医院，都是病情已经相当严重的阶段了，像是不吃不喝、呕吐，或是饲主刚好看到猫咪尿尿在地上、而且尿尿有带血的情况。
一般来说，当怀疑猫咪有下泌尿道的问题时，我们会建议饲主收集家中猫咪的尿液，并带到动物医院来做尿液学的检查。收集的方式就是在猫砂盆底部铺一层塑胶袋，然后猫砂不要放的太多，让猫咪可以尿在猫砂盆的底盘；不过这种方式也有可能会让一些比较敏感的猫咪，因为发现猫砂盆的构造改变而不愿意去上厕所，导致它憋尿、心理压力更大。
猫用血尿检验包就是一个很好的居家监控工具，对于不常在家的饲主来说具有一定的帮助。一方面是使用方式简单，也不会影响猫咪平时的作息，直接把检验颗粒撒在猫砂上，每天回家只要观察颗粒颜色有没有改变就好，而且效果长达48小时，所以不用担心颗粒变色的时间不够我们回到家；另一方面是当猫咪的膀胱开始发炎时，尿液中就会开始出现很微量的血液，初期带血量太少我们很难靠目测来发现，但只要尿液中有血液就能侦测的到，实际检验过准确度达9成以上，能及时反映猫咪的下泌尿道状况。
不过需要特别注意的是，不论是收集尿液还是使用猫用血尿检验包，如果本身是多猫家庭，还是需要把每只猫咪隔开观察，尤其是怀疑有疾病的猫咪，避免全部的猫咪共用1、2个猫砂盆。
五、当发现猫咪血尿时，除了带到动物医院，还需要做哪些紧急处理或就医前的准备？
如果当下没办法马上带猫咪到动物医院，首先最基本的处理方式是先把猫咪隔离到另一个比较小的空间（尤其是多猫家庭），准备干净的水、食物、猫砂盆、收集尿液并随时记录是否有其他症状出现，以便到动物医院时能快速地让兽医师了解状况。
比较轻微的症状是频尿、但还尿的出来，也愿意吃东西；但如果是因为发炎或泌尿道阻塞而引发急性肾损伤，可能就会出现呕吐、不吃不喝、血尿等症状。
六、之后固定回诊时需要特别注意哪些数据或指标？
自发性膀胱炎和尿路结石主要会透过尿液学的检查来追踪猫咪的病情，如果饲主在家不容易搜集到尿液也没关系，我们就会改用抽尿的方式来采集样本，检验尿液的酸碱值、尿糖数值、尿液中有没有红血球、尿沉渣检查等等；有时候也会搭配影像学检查来观察膀胱壁的厚度、膀胱内是否还有血块、尿砂或结石；如果是确诊过有尿路感染的猫咪，需要先服用3～4周的抗生素，再做细菌培养等相关治疗来评估病情。
七、flutd可以治疗吗？
其实以我遇过的病例，大约有7-8成的猫咪都会复发。有时候可能经过治疗、甚至开刀取出结石，让当下的症状得到缓减，但如果发病因子一直没被排除，就有可能会再复发；所以最好的方式就是跟它和平共存，除了尽量打造一个没有紧迫的环境外，也可以借由饮食来调理；通常我们会建议改喂下泌尿道疾病专用的处方饲料，比方说皇家的LP34、UMC34，帮助减少结晶的形成风险；现在也有出处方湿粮LP34W、UMC34W，以“干、湿换喂”的方式，除了可以转换食物的口感，也可以让猫咪多摄取到水分。
也有很多饲主会问“必须吃一辈子的处方饲料吗？”，因为猫咪天生构造和体质真的比较容易有下泌尿道方面的问题，如果不希望它持续复发，我们还是会建议长期服用处方饲料和湿粮；也不用担心长期吃处方饲料会不会有问题，因为处方饲料和一般饲料同样是营养均衡的配方，长期服用绝对是没问题的～
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